Γράφει ο Δρ. Στέλιος Ιωάννου
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Στο ΓεΣΥ από τη Δευτέρα το ΤΑΕΠ του Απολλώνειου Νοσοκομείου
Καρδιοχειρουργός Cardiac Innovation Center – Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο
Το πλήρες φάσμα της καρδιοχειρουργικής καλύπτει ποικίλες μορφές καρδιολογικών προβλημάτων. Πέραν των γνωστών και σχετικά συχνών καρδιοπαθειών όπως η στεφανιαία νόσος και οι βαλβιδοπάθειες, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό καρδιολογικών παθήσεων που επίσης χρήζουν χειρουργικής επέμβασης και είναι οι καρδιακοί όγκοι.
Οι καρδιακοί όγκοι είναι σχετικά σπάνιοι και μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως πρωτογενείς όγκοι (καλοήθεις ή κακοήθεις), προερχόμενοι από τον ιστό της καρδιάς, ή δευτερογενείς όγκοι (κακοήθεις), που συνήθως προέρχονται κυρίως από μεταστάσεις λόγω κακοήθειας από άλλα μέρη του σώματος. Η συχνότητα των καλοήθων όγκων είναι 0.001% με 0.3% του γενικού πληθυσμού, που η συχνότητα των κακοήθων όγκων είναι επίσης γύρω στο 0.4%.
Οι καλοήθεις όγκοι, όπως τα μυξώματα, είναι οι πιο διαδεδομένοι. Με λιγότερη συχνότητα παρουσιάζονται άλλοι καλοήθεις καρδιακοί όγκοι, όπως τα ραβδομυώματα, τα ινοελαστώματα, τα λιπώματα και τα αιμαγγειώματα. Οι πιο διαδεδομένοι από τους κακοήθεις όγκους είναι τα σαρκώματα ή οι μεταστάσεις. Τα συμπτώματα των καρδιακών όγκων ποικίλουν ευρέως και μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, αναπνευστική δυσκολία, αρρυθμίες, κόπωση και οίδημα στα άκρα. Συχνές επιπλοκές που παρουσιάζονται σε περιπτώσεις καρδιακών όγκων είναι ο εμβολισμός από εκτοπισμένα κομμάτια του όγκου, που έχουν ως συνέπεια ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, με αποτέλεσμα να αποβεί μοιραίο ή σε άλλες περιπτώσεις να αφήσει μόνιμες νευρολογικές βλάβες για τον ασθενή σύμφωνα με τα συμπτώματα που έχουν κυρίως να κάνουν με την εντόπιση και το μέγεθος του όγκου. Εξού και η έγκαιρη διάγνωση και η αφαίρεση του αποτελούν την ιδανική θεραπεία.
Η διάγνωση των καρδιακών όγκων συνήθως περιλαμβάνει μια συνδυασμένη προσέγγιση με ποικίλες εξετάσεις, όπως κατά κύριο λόγο το υπερηχοκαρδιογράφημα, την αξονική ή μαγνητική τομογραφία, καθώς επίσης την ιστοπαθολογική επιβεβαίωση μετά από την αφαίρεση του όγκου. Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο τύπος του όγκου, η τοποθεσία του και εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η θεραπεία επιλογής είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, που σε αρκετές περιπτώσεις διεκπεραιώνεται επιτυχώς με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο κυρίως για καλοήθεις όγκους που βρίσκονται στον αριστερό κόλπο ή και στον δεξιό κόλπο. Οι ασθενείς μπορούν έτσι να έχουν μικρότερο χειρουργικό τραύμα, λιγότερες πιθανότητες για αιμορραγίες, ελάχιστο χρόνο νοσηλείας και σε σύντομο χρονικό διάστημα έχουν την ευχαίρια να επιστρέψουν στις καθημερινές τους ασχολίες με ένα άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα.
Η ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική αναφέρεται σε μια σειρά από τεχνικές που επιτρέπουν στους χειρουργούς να επέμβουν στην καρδιά χωρίς την ανάγκη για μεγάλες τομές στο στήθος. Αντί για ανοιχτή καρδιοχειρουργική, κατά την οποία γίνεται μια μεγάλη τομή στο στέρνο, η ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική διενεργείται με μικρές τομές στο δεξί ημιθωράκιο μέσω του 3ου με 4ου μεσοπλεύριου διαστήματος και με μια μικρή τομή στην βουβωνική χώρα για την εξασφάλιση της εξωσωματικής κυκλοφορίας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και τον χρόνο ανάρρωσης του ασθενούς.
Δεδομένου ότι οι καρδιακοί όγκοι είναι σχετικά σπάνιοι και μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικά συμπτώματα, συνήθως απαιτείται μια πολυδιάστατη προσέγγιση με τη συμμετοχή καρδιολόγων, καρδιοχειρουργών και ογκολόγων για τη βέλτιστη διαχείριση. Η έγκαιρη διάγνωση και επέμβαση μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για τα άτομα με καρδιακούς όγκους που στις πλείστες των περιπτώσεων η αφαίρεσή τους θεωρείται ριζική θεραπεία με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής.
Τα τελευταία δύο και πλέον χρόνια από την ίδρυση του καρδιοχειρουργικού μας τμήματος στο Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο, το Cardiac Innovation Center (με τους Δρ. Ιωάννη Τζανάβαρο, Δρ. Γιώργο Σιακό και Δρ. Στέλιο Ιωάννου) και με την εξαιρετική βοήθεια και υποστήριξη από τους αναισθησιολόγους του τμήματος, τεχνικούς εξωσωματικής κυκλοφορίας καθώς και νοσηλευτές, έχουν διεκπεραιωθεί πέραν από τις 850 επεμβάσεις καρδιάς καλύπτοντας ολόκληρο το φάσμα της καρδιοχειρουργικής παίδων και ενηλίκων. Από όλα τα περιστατικά έχουν χειρουργηθεί επτά καλοήθεις όγκοι (μυξώματα) και ένας κακοήθης όγκος (σάρκωμα), εκ των οποίων οι πέντε διεκπεραιώθηκαν με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.
Όλοι οι ασθενείς ανάρρωσαν σε σύντομο χρονικό διάστημα και επέστρεψαν χωρίς προβλήματα στις καθημερινές τους ασχολίες.
